栃木県宇都宮市の歯科医院です。インプラント・審美歯科等、お口の悩みは江俣歯科まで。 サイトマップ
江俣歯科医院 Home
image
  診療方針  
診療の流れ
診療内容
治療例
医院紹介
   
   
専門医による歯周病治療

日本歯周病学会認定歯周病専門医とは

image「歯周病専門医」は、国民への新たな専門的な歯科医療制度として、特定非営利活動法人日本歯周病学会が、臨床経験、歯周病に対する知識に対して試験を行い、歯周治療を専門的に取り扱うに充分な技量と倫理観を有する歯科医師を認定するものであります。
平成16年10月に厚生労働省により承認され、日本歯周病学会が認定した「歯周病専門医」については、広告等により、その公示が可能となります。現在、歯科医師は全国で100,000人以上いますが、この歯周病専門医を授与された歯科医師は約900人であり、歯科医師全体の1%以下となっています。
歯周病の治療を希望される場合は一つの判断基準になるかと思います。

歯肉炎・軽度の歯周病

症状は、歯肉の赤みや腫れ、ブラッシング時の出血などです。

image

治療法

軽度歯周病の治療は、患者様による歯磨きと、歯科医院における歯石除去がメインとなります。





中等度の歯周病

症状はレントゲン検査により歯を支えている骨の吸収(無くなる)が認められます。症状は虫歯のような痛みを感じることはなく、歯肉自体がむずがゆい感じがしたり、臭いがしたりすることもあります。

image

治療法

歯肉炎・軽度の歯周病であれば、一般の歯科医院でも対応は十分可能かと思います。しかし、中等度以上になると歯周病の専門医もしくは、歯周病治療を得意としている歯科医院を選択することをお勧めします。なぜなら中度歯周病の治療では、歯磨き・通常の歯石除去に加えて、SRP (歯肉縁下スケーリング・ルートプレーニング)が必要となります。SRPとは、一般歯科医ならびに歯科衛生士も行う処置ですが、その処置の精密度は、大きな違いがあります。なぜなら盲目下(目で確認できない)でおこなうからです。目に見えない部位(歯肉縁下といいます)をどれだけ掃除出来るかが重要になります。 歯科治療で一番難しいスキル(技術)はなにかと問われれば迷わずSRPでしょう。熟練した歯科衛生士が、卓越した技術で根の表面の汚染面をお掃除するのです。

image

治療例治療例
治療例治療例


重度の歯周病

歯を支える骨が極度に失われ、歯が動いていることを実感するようになります。腐敗性の細菌が増加することにより、臭いを伴ったり、膿(うみ)が出ていることを自覚したりします。一般的に歯槽膿漏と呼ばれるのはこの状態を指します

image

治療法

重度の歯周病治療こそ、歯周病専門医が最もその力を発揮する分野といえます。

難易度の高い治療方法も含めて複合的に進めていきます。可能な限り歯を残すことを目標としますが、全体の長期的安定を考えて、やむを得ず抜歯をお勧めする場合も多いです。


歯周外科

imageスケーリングルートプレーニング治療をおこなっても6mm以上のポケットが残るといつかは必ず再発することが多いす。なぜなら汚れや歯周病細菌が残っているからです。そのため、麻酔をして、歯肉を一時的にめくり、歯の根を見える状態にして確実に歯周病細菌をとる治療法です。また、骨の形が歯周病菌で変形している場合の整形も同時に行うこともあります。治療中は麻酔を行いますので、痛みがあることはありません。治療後のお痛みは簡単な抜歯と同じぐらいです。

治療例治療例


再生療法

いままで歯周病の治療は失った骨や歯周組織はもとにもどすことは不可能でしたが、最近の技術の進歩により一部の症例に関しては、歯周病によって失われた歯茎や骨を再生させ歯を長期間機能ることが可能になってきています。当院では、エムドゲイン、Gem21といった誘導薬剤を使います。

image

治療例治療例治療例


歯周補綴

image重度の歯周疾患は、歯周病が治ってきても、歯を支える骨等の組織が少なくなりでグラグラと動くようになります。そうすると物を噛むのにも支障がでますし、グラグラが増して歯周病が進行します。そのために揺れている歯をお互いにつなぐために被せ物をつなげて作りそれを歯にかぶせることで、歯を安定させる方法です。ほとんどのケースでは全顎的なアプローチ(治療)が必要になってきます。

治療例


抜歯

“出来るだけ自分の歯を残したい!”
誰もがそう願うのは当然だと思います。歯周病専門医は、そういった観点から、まず、最初にどうすれば出来るだけ多くの歯を残せるかを考えて治療を始めます。しかし、いかなる方法をとっても残す見込みがない歯に関してだけは、抜歯をお勧めする場合があります。なぜなら無理に歯を残すと周囲の骨がさら吸収し、隣の歯の歯槽骨まで影響を及ぼします。1本の歯も大切ですが、口腔内全体を考えた場合、歯を残すことにこだわっていると何の治療もできず悪化することが多いのです。

治療例



侵襲性歯周炎

侵襲性歯周炎とは普通の歯周病はプラークコントロールやスケーリング・ルートプレーニング、歯周外科治療などの基本的な治療で治るのですが、重度歯周炎の患者さんのなかには通常の歯周病の治療ではなかなか治らない患者さんがいます。歯周病の5パーセントから10パーセント程度存在します。30代以下の若い年齢の人から発症することが多く、通常の歯周病よりも急速に進行します。また家族の中に同じような症状の人がいることが多く、口腔内の清掃もよくやっていて、歯石もあまりついてないことが多いのです。

そのような患者さんにはDNAレベル細菌検査・経口的抗菌薬の服用・フルマウスデスインフェクションが効果的です。

DNAレベル細菌検査・経口的抗菌薬の服用

通常の歯周病の治療のほかに、歯周病細菌に効果がある『抗生剤』をある程度の期間(2〜4週間程度)服用していただき抗生剤の効果により、歯周病細菌を少なくします。経口菌療法を行うには、原因菌の特定が必須となりDNAレベルの細菌検査が必要になります。

フルマウスデスインフェクション

通常の歯周病の治療ではなかなか治らない患者さんは、ある特定の毒性の強い歯周病菌(侵襲性歯周炎)が関与している場合があります。そういった場合、細菌検査をして原因となっている菌を特定し、その菌に効く抗生物質を飲むのと同時にスケーリング・ルートプレーニングを菌の感染を防ぐため1回でおこなうフルマウスデスインフェクション(FMD)という概念でおこないます。(通常は6回ぐらい分けておこなうのですが)、欠点は1回で行うので時間(約90分以上)と費用がかかることです。

治療例治療例


その他の治療方法

局所的薬物送達療法

(歯周ポケット)に 抗菌作用のある薬を直接注入し、歯周ポケット内部の細菌を直接除菌するという方法です。

抗菌性グルコン酸クロルヘキシジン含嗽剤の使用

通常の歯周病の治療ではなかなか治らない重度歯周炎の患者さんには『局所的薬物送達療法』『抗菌性グルコン酸クロルヘキシジン含嗽剤の使用』、『経口的抗菌薬の投与』を併用することにより効果は高まりますが、歯周病治療の基本であるブラッシング SRP:スケーリング・ルートプレーニングがきちんとできていなければ、こうしたことは意味がなくなってしまいます。歯周病ポケット内部の細菌の数を減らすことはできても、それ自体が歯根表面に付着した細菌を取り除くことはできません。上記の3つはあくまでも補助的なことと思って下さい。



ページトップ